近几年，我们对医疗机构审计时发现，一些医院资产管理比较混乱，管理体制不健全，医院领导及职工管理意识淡薄，设备购置随意性大，核销处置不及时等问题比较突出。因此，加强医院固定资产管理，促进医院固定资产管理规范化、制度化，已成为提升医院管理水平和服务能力不容忽视的重要课题。
一、存在的问题
（一）重视不足，管理缺位
长期以来，多数医院对固定资产的使用效益未给予足够重视，固定资产的管理效果与医院业绩没有挂钩，医院考核的往往是业务指标，而对固定资产的考核基于空白。致使固定资产管理长期缺位，导致医疗设备维护差、寿命短、经营低下、账实不符，损坏浪费现象严重。
（二）盲目采购设备闲置
一些医院购置医疗设备，在未经过可行性论证和效益分析的情况下，就随意采购。结果购置的设备或是不实用、或是效益差、或是质量差，造成资金的极大浪费。如某医院2013年高息借款购置一台价值72.9万元的生化仪，由于事先未经论证和分析，购置一年来，使用效率低下，设备闲置时间多，于2014年6月份被迫停止使用，反而让医院背上债务包袱。
（三）资产管理混乱，管理制度缺失
审计中发现，多数医院实行级次管理，即财务科管理总账，职能管理科室管理明细账，使用科室管理卡片账。财务科只注重总账管理，对设备形态和使用状况不了解，每年对固定资产盘点后未及时对账，导致总账与明细账不相符；具体管理科室因管理人员更换，未做好交接工作，造成资产明细账不完整；各使用科室仅根据现有的资产进行登记管理，停用或报废等相应信息未及时传递，如对某医院审计时发现，该医院财务部门负责总账与资产管理部门负责的二级明细账不相符，相差近1000万元。
在设备的报废管理方面，未按期将报废设备报财务科减账，且报废的操作程序不合规。各科室报废的程序未按照制度的规定领填一式二份的报废单，并由维修人员作出技术鉴定；入库废旧物资未分类分列摆放，也未建立废品帐；在报废物资处置上，未制定有具体的报废设备处置管理办法，对报废设备处置和部分报废设备外流社会存在一定隐患。如某医院，2013年盘点时，一次性报废2010年至2013年的专用设备1016万元，既没进行处置，也没报财务科减账。由于管理制度不严、责任不清、沟通不畅、传递不及时，盘存核实不到位，使医院的固定资产管理使用长期成为管控难点。
（四）会计核算不规范
资产管理机构和财务机构资产反映不真实，对资产属性和价值归类未形成统一标准，对资产管理带来实质影响。一些医院未对购入资产进行动态管理，资产分类和低值易耗品混淆管理，核算不准，误差较大。同一类资产，用途一样，使用年限一样，由于规格型号的差异，存在价格差异，有的归属到资产管理，有的则归属到低值易耗品管理。
有些单位，没有统一的固定资产入账标准，入账标准因人、因时变化的情况较多，对同类资产按固定资产管理，换人后，又归纳入属低值易耗品管理；同一个管理人员，今天按固定资产入账，明天又以低值易耗品入账，随意性较大。
（五）权属不清，风险增大
部分单位产权意识淡薄，相关资产不及时办理权证，时间一久，因无权属证明，引发产权纠纷。土地、房屋类资产特别容易产生此类纠纷，而且多是历史原因造成。如对某医院审计时发现，该院2005年在退休职工手中购住房一套，未及时将购买住房过户到医院并纳入固定资产账管理。后因原房主不遵守协议，将房产证登报作废后又重新办理了房产证，强占住房至今，让医院反处于被动局面，增大了维权难度和成本。
二、审计建议
（一）转变观念 全员参与
为适应转型期医疗机构发展的需要，医院必须更新观念，提高认识，改变以往那种重采购轻管理、重现金轻实物等现象，严格遵循统一领导、归口管理、分级负责、责任到人的管理原则，将固定资产管理任务落实到人，并在全体职工中强化固定资产管理重要性和必要性教育。
（二）建立健全固定资产管理制度并严格执行
强化内部控制意识，建立健全内部控制机制，严格落实各项控制措施，确保内部控制体系有效运行。建立健全固定资产的购买、验收、出入库、保管、领用制度，实行固定资产盘存制度，定期地进行固定资产盘点清查对账工作，对盘盈、盘亏、损毁等情况进行及时处理。特别是对固定资产的报废，要建立严格审核、审批流程，对贵重的固定资产要按国有资产处置的规范程序进行处置，防范资产损失或流失。
（三）加强会计核算工作
严格执行有关财经法规，规范和完善账务处理，做好固定资产管理基础工作，将资产视同资金管理，及时与资产部门核对，对固定资产增减事项要及时入账。特别是在盘点工作中发现的盘盈、盘亏、毁损等，要查明原因，按规定程序及时向上级主管部门申报、审批，并及时调账，彻底消除“有账无物、有物无账”的现象，保证账账相符、账实相符。
（四）引入新型技术提高管理水平
由于医院固定资产品种多，数量大，使用地点分散，固定资产状态的跟踪、盘点等管理难以做到及时准确，因此可建立计算机网络系统，实行资源共享，引入条码技术来对固定资产进行管理。每一件新购入资产的相关数据输入计算机后，都会由计算机自动地打印生成不干胶条形码，条形码上包括固定资产名称、购入时间、使用部门、维修时间等，将条形码贴在固定资产实物上，既明确使用部门，又给盘点工作带来方便，同时可避免重复盘点或错盘，读入条形码后，将条码识别器与计算机相连接，可迅速获得各类资产的实际情况。
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